Obrázek: Shutterstock
V TOMTO ČLÁNKU
- Příčiny syndromu aspirace mekonia (MAS)
- Známky A Příznaky MAS
- Komplikace syndromu aspirace mekonia
- Diagnóza MAS U miminek
- Léčba MAS
- Prognóza MAS U Miminek
- Prevence MAS
Syndrom aspirace mekonia (MAS) nastává, když plod nebo novorozenec vdechne směs plodové vody a mekonia do plic, ještě v matčině lůně nebo během porodu.
Mekonium je první stolicí dítěte, což je tmavě zelená, hustá stolice složená z buněk, hlenu a střevních sekretů. Děti obvykle vylučují svou první stolici během prvních několika hodin nebo dnů po narození. V některých případech se však může stát uvnitř dělohy během pozdního s'follow noopener noreferrer'>1 ) ( dva ).
MAS může způsobit respirační potíže a vést k onemocnění nebo jiným komplikacím. Přečtěte si tento příspěvek, abyste se dozvěděli více o MAS, včetně jeho příčin, diagnózy, souvisejících komplikací a léčby.
nejlepší způsob čištění psích chlupů z dřevěných podlah
Příčiny syndromu aspirace mekonia (MAS)
Dítě může vyloučit mekonium, zatímco je stále v děloze kvůli sníženému zásobení kyslíkem a krví (jeden) (3) . Může k tomu také dojít v důsledku fetálních potíží způsobených problémy s placentou nebo pupeční šňůrou (4) .
Níže jsou uvedeny některé další rizikové faktory, které mohou způsobit úzkost plodu a předčasné uvolnění mekonia (jeden) (3) .
seznam všech států a hlavních měst
- Obtížný porod a prodloužený porod
- Stárnutí placenty v případech těhotenství po termínu
- Stavy matky, jako je cukrovka, vysoký krevní tlak, kardiovaskulární onemocnění nebo chronické dýchací potíže
- Užívání mateřských látek, jako je kouření během těhotenství
- Komplikace související s pupeční šňůrou
- Špatný růst plodu v důsledku základních problémů nebo infekcí
Děti mohou mít obvykle dočasné problémy s dýcháním při vdechování mekonia. Asi u 5–10 % dětí, které inhalují mekonium, se vyvine syndrom aspirace mekonia.
Známky A Příznaky MAS
Příznaky a symptomy se mohou objevit během fetálního s'follow noopener noreferrer'>(1) (5) .
- Zeleně zbarvené skvrny nebo pruhy v plodové vodě
- Namodralý vzhled dětské pokožky
- Nízká srdeční frekvence před narozením
- Kulhavost u dítěte při narození
- Nízké skóre Apgar (používá se k hodnocení barvy kůže novorozence, srdeční frekvence, reflexů, svalového tonusu a frekvence dýchání)
- Problémy s dýcháním, které mohou zahrnovat zrychlené dýchání (tachypnoe), namáhavé dýchání (dušnost) nebo zástavu dechu (apnoe)
- Chrochtání při dýchání
- Retrakce (vtažení) hrudní stěny
- Nažloutlé nehty nebo kůže v důsledku dlouhodobé expozice mekoniu
Komplikace syndromu aspirace mekonia
U kojenců se syndromem aspirace mekonia obvykle nedochází k dlouhodobým zdravotním komplikacím. Děti s těžkým MAS však mohou mít následující komplikace (jeden) .
- Vysoké riziko rozvoje chronického onemocnění plic a bronchopulmonální dysplazie
- Vývojové problémy, včetně neurologických problémů
- Zhroucená plíce
- Aspirační pneumonie
- Přetrvávající plicní hypertenze (zvýšený krevní tlak v plicích)
Diagnóza MAS U miminek
Diagnóza syndromu aspirace mekonia je závislá na přítomnosti mekonia v plodové vodě. Diagnostický postup může zahrnovat (dva) (3) :
- Pozorování plodu na nízkou srdeční frekvenci
- Kontrola abnormálních zvuků dýchání dítěte (praskavé nebo hrubé zvuky) pomocí stetoskopu
- Vyšetřování skvrn nebo pruhovaných oblastí na plicích pomocí rentgenu hrudníku
- Detekce kyselosti krve, nízké hladiny kyslíku a vysoké hladiny oxidu uhličitého pomocí analýzy krevních plynů
Léčba MAS
Léčba MAS závisí na několika faktorech, jako je množství inhalovaného mekonia, délka expozice a celkový zdravotní stav novorozence.
Novorozenec, který je při porodu aktivní, pláče a normálně dýchá, obvykle nevyžaduje žádnou léčbu navzdory přítomnosti mekonia v plodové vodě. Dítě bude stále pod dohledem, protože příznaky MAS se mohou objevit kdykoli během 24 hodin.
Pokud novorozenec vykazuje známky MAS, jako jsou dýchací potíže, nízká srdeční frekvence a špatný svalový tonus, může poskytovatel zdravotní péče zvážit následující intervence (jeden) (5) .
- Amnioinfuze se ukázala být prospěšná pro děti, které jsou vystaveny vysokému riziku kvůli omezenému monitorovacímu zařízení. Je zapotřebí další výzkum účinků na ženy, který se pravidelně neprovádí. Při amnioinfuzi se sterilní tekutina vpraví do plodové vody malou hadičkou. Pomůže rozpustit mekonium a sníží množství vdechované dítětem.
- Ústa a horní cesty dýchací se ihned po narození odsají zavedením hadičky do dýchacích cest nosem nebo ústy. Podle nedávných pokynů NRP však přímá laryngoskopie a endotracheální odsávání nejsou běžně vyžadovány u dětí narozených prostřednictvím MSAF.
Většina dětí vykazuje zlepšení prostřednictvím výše uvedených postupů. Dítě může být umístěno na pozorování, aby se vyloučily relapsy symptomů.
Děti s vážnými příznaky MAS mohou podstoupit následující procedury pro další zlepšení (dva) (3) .
můžete získat nezaměstnanost, pokud přestanete
- Doplňkový kyslík poskytovaný prostřednictvím dýchacího přístroje nebo specializovaných ventilátorů
- Intravenózní antibiotika k prevenci plicních infekcí
- Použití sálavého ohřívače pro udržení tělesné teploty dítěte v optimálním rozsahu
- Fyzioterapie hrudníku, kdy se pravidelně poklepává na hrudník dítěte, aby se uvolnilo mekonium usazené v alveolech (vzduchové vaky)
- Závažné případy mohou vyžadovat podávání povrchově aktivních látek ke zlepšení funkce plic a speciálních plynů, jako je oxid dusnatý, ke zlepšení výměny kyslíku
Dítěti bude na JIP poskytována nitrožilní výživa, dokud se jeho stav nezlepší.
Prognóza MAS U Miminek
Většina dětí může potřebovat dva až čtyři dny léčby a syndrom vymizí během několika týdnů. Děti s těžkým MAS mohou vykazovat zrychlené dýchání několik dní poté, co ostatní příznaky odezní. Obvykle nedochází k žádným dlouhodobým účinkům nebo poškození plic, a to ani u dětí se závažnými příznaky.
feng shui přední dveře směřující na sever
Ve vzácných případech se u dítěte může vyvinout přetrvávající plicní hypertenze (dlouhodobě vysoký krevní tlak v plicích), trvalé zúžení dýchacích cest a poškození mozku v důsledku nedostatečného kyslíku pro mozek. Většina dětí jen zřídka vykazuje závažné komplikace, protože mají rostoucí plíce, které vytvářejí nové alveoly, které usnadňují zdravé dýchání (jeden) .
Prevence MAS
Pravidelné kontroly a ultrasonografie by mohly pomoci při časném odhalení fetálních dýchacích problémů svědčících pro MAS. Můžete také učinit následující opatření, abyste se vyhnuli riziku MAS (jeden) (3) .
- Pečlivě dodržujte plán ultrasonografie (kontroly ultrazvukem). Mohl by pomoci při včasném odhalení rizikových faktorů, které vedou k předčasnému vylučování mekonia, jako jsou problémy s placentou nebo pupeční šňůrou.
- Správné řízení zdravotních stavů během těhotenství, jako je diabetes, může pomoci snížit riziko MAS.
- Vyhněte se nezdravým návykům, jako je kouření, během těhotenství.
- Poraďte se se svým lékařem, pokud pozorujete zeleně zbarvenou tekutinu během vodní přestávky během těhotenství.
Syndrom aspirace mekonia je obvykle neobvyklý stav a u dětí, které jej zažijí, se zřídka projeví nežádoucí účinky. Závažné případy však mohou vést k dlouhodobým problémům, včetně zhoršené funkce plic.
dva. Syndrom aspirace mekonia : Johns Hopkins Medicine
3. Syndrom aspirace mekonia : Národní lékařská knihovna USA
čtyři. Aspirace mekonia ; dětská nemocnice ve Filadelfii
5. Syndrom aspirace mekonia : Dětská nemocnice Benioff
